Balonul intragastric este un dispozitiv medical din silicon care, ocupând o parte importanta a cavitatii gastrice, duce la reducerea aportului alimentar. Balonul intragastric nu reprezinta o interventie chirurgicala propriu zisa. Se monteaza printr-o procedura care se realizeaza asistat endoscopic, deci minim-invaziva. Prin faptul ca se indeparteaza dupa 6 luni are avantajul de a lasa anatomia aparatului digestiv complet nemodificata deci este o metoda eminamente reversibila.Acest tratament face parte din categoria procedurilor restrictive. El trebuie asociat cu o dieta hipocalorica si cu un program de exercitiu fizic în ideea de a realiza schimbarea comportamentala de durata si modificarea permanenta a stilului de viata. Procedura consta în introducerea în stomac a unui balon dezumflat dupa o prealabila endoscopie de evaluare a integritatii tubului digestiv superior (esofag, stomac, duoden). Ulterior balonul este umflat sub control endoscopic cu o cantitate care variaza între 400 si 700 ml de solutie salina colorata cu albastru de metilen. Rolul acestuia este de a anunta o spargere accidentala a balonului cu exteriorizare a lichidului prin mictiune sau voma ceea ce impune extragerea acestuia de urgenta pentru evitarea unei obstructii digestive. Procedura impune spitalizare de 1-2 zile, in func?ie de pacient.Extragerea se face dupa aproximativ 6 luni, tot pe cale endoscopica, sub o u?oara sedare, necesitând 1 zi spitalizare.
Indicatiile acestei metode de tratament sunt: Pacienti cu lipsa de raspuns la tratamentul igieno-dietetic si medicamentos, care au depasit greutatea ideala cu minimum 10 Kg. Pacienti cu indice de masa corporeala (VEZI CALCUL IMC) între 30-35 kg/m2, în asociere cu dieta si exercitiul fizic Pacienti cu IMC peste 35kg/m2: pentru selectia celor care ar raspunde optim la chirurgia bariatrica restrictiva consecutiva; la super-obezi în vederea reducerii riscului anestezico-chirurgical consecutiv unei scaderi ponderale moderate; la pacientii obezi la care afectiunile circulatorii si respiratorii asociate contraindica interventia chirurgicala; la pacientii obezi care trebuie sa piarda rapid în greutate pentru a beneficia de interventii cardiovasculare sau ortopedice; pacien?i obezi peste 60 de ani. Contraindicatiile tratamentului cu balonul intragastric sunt: interventii chirurgicale restrictive prealabile; prezenta unor forme avansate de esofagita, gastrita, ulcer, hernie hiatala peste 5 cm, diateze hemoragice; consum de alcool sau droguri; pacienti sub tratament agresiv pentru stomac cum ar fi anticoagulante, cortizon si antiinflamatorii nonsteroidiene; sarcina in curs, lauzie; pacienti cu tulburari psihice. Candidatii ideali sunt reprezentati de persoanele de peste 18 ani supraponderali sau cu obezitate moderata, pregatiti sa îsi schimbe modul de viata cu vointa si consecventa în a colabora cu echipa medicala si a respecta programarile periodice.
Complicatii Complicatii posibile sunt greata la 80% din pacienti si varsaturi si dureri abdominale cu caracter de crampa la 40% din pacienti, in general cu intensitate mica-medie. Din fericire acestea dispar la circa 2-3 zile dupa pozi?ionare, perioada în care stomacul se adapteaza corpului strain si acuzele sunt mult estompate prin folosirea medicatiei specifice.Alte complicatii posibile sunt ocluzia intestinala în caz de dezumflare accidentala, tahiaritmie, sindrom de deshidratare în caz de varsaturi prelungite. In general toate complicatiile sunt usoare, tratabile, dar necesita colaborare pacient-medic.
Eficacitate Eficacitatea scaderii ponderale depinde de relatia dintre capacitatea gastrica si volumul balonului. Obiectivul consta în reducerea aportului alimentar cu 50%.Aceasta metoda de tratament nu trebuie considerata ca un tratament definitiv al obezitatii dat fiind ca balonul trebuie extras dupa o perioada de 6 luni în care producatorul garanteaza rezistenta materialului la actiunea coroziva a secretiei acide din stomac.Eficacitatea acestui tip de tratament consta în scadere ponderala între 5 si 34 de kg cu o medie de 16 Kg si o scadere a IMC de 4,5 Kg/m2.
Principala problema consta în riscul de a recâ?tiga greutatea pierduta dupa extragerea balonului. Cheia succesului consta în faptul ca pacientul are timp ca în 6 luni sa se antreneze pentru un alt stil de viata în ceea ce priveste comportamentul alimentar si exercitiul fizic care sa nu fie perceput ca un efort sau privatiune astfel încât sa continue în acelasi mod si dupa extragerea balonului. Exista situa?ii in care se poate realiza un tratament secven?ial, adica montarea unui al doilea balon dupa circa 2 luni de la extragerea primului balon. Balonul intragastric constituie cel mai blând tratament non conservator care nu necesita interventie chirurgicala sau terapie medicamentoasa.
